Hanka luzatu eta laburtzea

Hankak luzatu eta laburtzea luzera desberdina duten hankak dituzten pertsona batzuk artatzeko kirurgia motak dira.

Prozedura hauek hauek izan daitezke:

• Hanka anormalki luzea luzatu
• Hanka anormalki luzea laburtu
• Hanka normal baten hazkundea mugatu hanka motz bat pareko luzerara hazteko

HEZURRA LUZATZEKO

Tradizionalki, tratamendu sorta honek hainbat ebakuntza, berreskuratze denbora luzea eta hainbat arrisku izaten ditu. Hala ere, hanka bati 6 hazbeteko (15 zentimetro) luzera eman diezaioke.

Kirurgia anestesia orokorrarekin egiten da. Horrek esan nahi du pertsona lo dagoela eta minik ez duela ebakuntza egin bitartean.

• Luzatu beharreko hezurra mozten da.
• Metalezko pin edo torlojuak larruazalean zehar eta hezurrean jartzen dira. Pinak hezurraren ebakiaren gainean eta azpian jartzen dira. Zauria ixteko puntuak erabiltzen dira.
• Hezurreko pinetara metalezko gailu bat lotuta dago. Geroago erabiliko da ebakitako hezurra oso astiro (hilabeteetan zehar) bereizteko. Honek ebaki hezurraren muturren artean tarte bat sortzen du, hezur berriarekin beteko dena.

Hanka nahi den luzera lortu eta sendatu denean, beste ebakuntza bat egiten da pinak kentzeko.

Azken urteotan, prozedura honetarako hainbat teknika berriago garatu dira. Hankak luzatzeko kirurgia tradizionalean oinarritzen dira, baina erosoagoak edo erosoagoak izan daitezke zenbaitentzat. Galdetu zure zirujauari egokiak izan daitezkeen teknika desberdinei buruz.

HEZURREN KUDEAKETA EDO KENTZEA

Kirurgia konplexua da, aldaketa maila oso zehatza sor dezakeena.

Anestesia orokorrean:

• Laburtu beharreko hezurra mozten da. Hezur atal bat kentzen da.
• Ebakitako hezurraren muturrak elkartuko dira. Torlojuak edo iltzea hezurraren erdialdean dituen metalezko plaka bat hezurraren gainean jartzen da sendatzerakoan bere lekuan mantentzeko.

HEZURREN HAZKUNTZAREN MURRIZKETA

Hezur hazkundea hezur luzeen mutur bakoitzean hazten diren plaketan (fisetan) gertatzen da.

Zirujauak ebaki bat egiten du hazkunde-plakaren gainean, hanka luzeagoan.

• Hazkuntza-plaka suntsitu daiteke arrastatuz edo zulatuz hazkuntza-plaka horretan hazkunde gehiago gelditzeko.
• Beste metodo bat hezur hazkuntzako plakaren alde bakoitzean grapak sartzea da. Bi hankak luzera berdinetik gertu daudenean kendu daitezke.

INSTALATUTAKO GAILU METALIKOAK KENTZEA

Sendatzeko garaian hezurrak bere horretan eusteko metalezko pinak, torlojuak, grapak edo plakak erabil daitezke. Zirujau ortopediko gehienek zenbait hilabete edo urte itxaron beharko dute metalezko inplante handiak kendu aurretik. Ezarritako gailuak kentzeko beste ebakuntza bat behar da.

Hanka luzatzea hartzen da kontuan pertsona batek hanken luzeran alde handia badu (5 cm edo 2 hazbeteko baino gehiago). Litekeena da prozedura gomendatzea:

• Hezurrak hazten jarraitzen duten haurrentzat
• Garaiera txikiko jendearentzat
• Hazkunde plakan anomaliak dituzten haurrentzat

Hanka laburtzea edo murriztea jotzen da hanken luzera desberdintasun txikiagoetan (normalean 5 cm edo 2 hazbeteko baino gutxiago). Hanka luzeagoa laburtzea gomendatzen zaie hezurrak hazten ez diren haurrentzat.

Hezurrak hazteko murriztapena gomendatzen zaie hezurrak oraindik hazten dituzten haurrei. Hezur luzeago baten hazkundea mugatzeko erabiltzen da, hezur motzena bere luzerarekin bat etortzen jarraitzen du. Tratamendu honen denbora egokia egokia da emaitza onenak lortzeko.

Zenbait osasun baldintzek hanken luzera oso desoreka dezakete. Honako hauek dira:

• Poliomielitisa
• Garun paralisia
• Muskulu txiki eta ahulak edo muskulu motz eta estuak (espastikoak), arazoak sor ditzake eta hanken hazkunde normala eragotzi
• Aldaka gaixotasunak, hala nola Legg-Perthes gaixotasuna
• Aurreko lesioak edo hezur hautsiak
• Hezurren, artikulazioen, giharren, tendoien edo lotailuen jaiotzetiko akatsak (sortzetiko deformazioak)

Anestesia eta kirurgiaren arriskuak, oro har, honako hauek dira:

• Sendagaiekiko erreakzio alergikoa
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koagulua edo infekzioa

Kirurgia honen arriskuak honako hauek dira:

• Hezur hazkunde murrizketa (epifisiodesia), altuera txikia sor dezakeena
• Hezurren infekzioa (osteomielitisa)
• Odol hodietako lesioa
• Hezur sendatze eskasa
• Nerbio kalteak

Hezur hazkundea murriztu ondoren:

• Ohikoa da astebete igarotzea ospitalean. Batzuetan, aktore bat jartzen da hankan 3 edo 4 astez.
• Sendatzea 8-12 asteetan amaitzen da. Une honetan ohiko ekintzetara itzuli daiteke pertsona.

Hezurrak laburtuta egon ondoren:

• Ohikoa da haurrek 2 edo 3 aste igarotzea ospitalean. Batzuetan, aktore bat jartzen da hankan 3 edo 4 astez.
• Muskuluen ahultasuna ohikoa da, eta muskuluak indartzeko ariketak ebakuntza egin eta laster hasten dira.
• Makuluak 6 eta 8 aste bitartean erabiltzen dira.
• Zenbait pertsonak 6-12 aste behar dituzte belauneko kontrol eta funtzio normala berreskuratzeko.
• Hezurraren barruan jarritako metalezko hagaxka kentzen da urtebete igaro ondoren.

Hezurrak luzatu ondoren:

• Pertsonak egun batzuk igaroko ditu ospitalean.
• Osasunbidearen maiz bisitatzea beharrezkoa da luzatzeko gailua egokitzeko. Luzatzeko gailua erabiltzen den denbora behar den luzapenaren araberakoa da. Terapia fisikoa beharrezkoa da mugimendu-tarte normala mantentzeko.
• Infekzioa prebenitzeko gailua eusten duten pin edo torlojuen arreta berezia behar da.
• Hezurra sendatzeko behar duen denbora luzatzearen arabera dago. Luzatzeko zentimetro bakoitzak 36 egun sendatzen ditu.

Odol hodiek, giharrek eta larruazalak parte hartzen dutenez, garrantzitsua da larruazalaren kolorea, tenperatura eta oinaren eta behatzen sentsazioa maiz egiaztatzea. Horrek odol hodi, muskulu edo nerbioen kalteak ahalik eta azkarren aurkitzen lagunduko du.

Hezurren hazkundearen murrizketak (epifisiodesia) arrakasta izaten du gehienetan hazkunde garaiko une egokian egiten denean. Hala ere, altuera txikia sor dezake.

Hezurrak laburtzea hezurraren murrizketa baino zehatzagoa izan daiteke, baina berreskuratzeko denbora askoz ere luzeagoa behar du.

Hezurrak luzatzeak guztiz arrakastatsua da 10 aldiz 4tik gutxi gorabehera. Konplikazio tasa askoz ere handiagoa du eta ebakuntza gehiago egiteko beharra. Artikulazio kontrakturak gerta daitezke.

Epifisiodesia; Epifisia atxilotzea; Hezur luzera desorekatuaren zuzenketa; Hezurrak luzatzea; Hezurrak laburtzea; Femor luzapena; Femor laburtzea

• Hanka luzatzea - ​​seriea

Davidson RS. Hanka luzera desadostasuna. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 676. kap.

Kelly DM. Beheko muturreko sortzetiko anomaliak. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 29. kap.