Espektro autistaren nahastea

Autismoaren espektroaren nahastea (ASD) garapenaren nahastea da. Bizitzako lehen 3 urteetan askotan agertzen da. TEAk burmuinak gizarte eta komunikazio gaitasun normalak garatzeko duen gaitasunean eragiten du.

TEAren kausa zehatza ez da ezagutzen. Litekeena da hainbat faktorek ASD izatea. Ikerketek erakutsi dute geneek parte har dezaketela, ASD familia batzuetan baitago. Haurdunaldian hartutako zenbait sendagaik haurrengan ASD sor dezakete.

Beste kausa batzuk susmatu dira, baina ez dira frogatu. Zenbait zientzialarik uste dute garunaren zati batek, amigdala izenekoak, kalteak izan ditzakeela. Beste batzuk birusak sintomak sor ditzakeen aztertzen ari dira.

Guraso batzuek entzun dute txertoek TEA sor dezaketela. Baina ikerketek ez dute inolako loturarik aurkitu txertoen eta TEAren artean. Mediku eta gobernu talde aditu guztiek diote ez dagoela inolako loturarik txertoen eta TEAren artean.

TEA duten haurren hazkundea diagnostiko hobea eta TEAren definizio berriengatik izan daiteke. Autismoaren espektroaren nahasteak orain nahaste bereizitzat hartzen ziren sindromeak biltzen ditu:

• Nahaste autistikoa
• Asperger sindromea
• Haurtzaroaren desintegrazio desoreka
• Garapenaren nahasmendua

TEA haurren guraso gehienek susmoa dute haurrak 18 hilabete dituenean zerbait gaizki dagoela. TEA duten haurrek askotan izaten dituzte arazoak:

• Jolas itxurak egitea
• Elkarrekintza sozialak
• Hitzezko eta hitzik gabeko komunikazioa

Haur batzuek normalak dirudite 1 edo 2 urte baino lehen, orduan jadanik zituzten hizkuntza edo gizarte trebetasunak galtzen dituzte bat-batean.

Sintomak moderatuak eta larriak izan daitezke.

Autismoa duen pertsona batek honako hau egin dezake:

• Ikusteko, entzuteko, ukitzeko, usaintzeko edo dastatzeko oso sentikorrak (adibidez, arropa "azkura" janzteari uko egiten diote eta arropa janztera behartuta badaude haserretzen dira)
• Oso haserre egon errutinak aldatzen direnean
• Gorputzaren mugimenduak behin eta berriro errepikatu
• Izan ezohiko gauzak lotu

Komunikazio arazoen artean honako hauek daude:

• Ezin da elkarrizketarik hasi edo mantendu
• Hitzen ordez keinuak erabiltzen ditu
• Hizkuntza poliki garatzen du edo ez da batere garatzen
• Ez du begirada egokitzen besteek begiratzen dituzten objektuak ikusteko
• Ez dio autoari modu egokian aipatzen (adibidez, "ura nahi duzu" esaten du umeak "ura nahi dut" esan nahi duenean)
• Ez du beste pertsona batzuei objektuak erakustea (normalean bizitzako lehenengo 14 hilabeteetan gertatzen da)
• Hitzak edo memorizatutako pasarteak errepikatzen ditu, hala nola iragarkiak

Elkarreragin soziala:

• Ez du lagunik egiten
• Ez du jolas interaktiborik egiten
• Erretiratuta dago
• Agian ezingo du begi harremanekin edo irribarrerik erantzun, edo begi harremana ekidin dezake
• Beste batzuk objektu gisa tratatu ditzake
• Besteekin baino bakarrik egotea nahiago du
• Ez da gai enpatia erakusteko

Informazio sentsorialaren erantzuna:

• Ez da zarata ozenekin harritzen
• Ikusmenaren, entzumenaren, ukimenaren, usainaren edo dastamenaren zentzu oso altuak edo oso baxuak ditu
• Zarata normalak mingarriak izan daitezke eta eskuak belarrien gainetik eduki ditzakete
• Kontaktu fisikotik erretiratu daiteke, bizigarri edo erabatekoa delako
• Gainazalak, ahoak edo objektuak miazkatzen ditu
• Minaren aurrean erantzun oso altua edo oso txikia izan dezake

Jolastu:

• Ez ditu besteen ekintzak imitatzen
• Jolas bakartia edo erritualista nahiago du
• Itxura edo irudimenezko joko gutxi erakusten du

Jokabideak:

• Kolpe biziekin antzezten da
• Gai edo zeregin bakarrean gelditzen da
• Arreta tarte txikia du
• Oso interes estuak ditu
• Gehiegi aktiboa edo oso pasiboa da
• Besteekin edo norberarekiko erasokorra da
• Gauzak berdinak izatearen behar handia erakusten du
• Gorputzaren mugimenduak errepikatzen ditu

Haur guztiek bere pediatrak egindako ohiko azterketak egin beharko lituzkete.Baliteke proba gehiago egitea osasun-laguntza edo gurasoak kezkatuta daudenean. Hori egia da haurrak hizkuntza mugarri horietako bat betetzen ez badu:

• Babbling 12 hilabetez
• Keinua (seinalatuz, agur agur eginez) 12 hilabetez
• Hitz bakarra 16 hilabetez esatea
• Bi hitzeko esaldi espontaneoak 24 hilabetez esatea (ez bakarrik oihartzuna)
• Edozein adinetan hizkuntza edo gizarte trebetasunak galtzea

Haur hauek entzumen azterketa, odol berunaren azterketa eta TEA azterketa behar dituzte.

TEA diagnostikatzen eta tratatzen esperientzia duen hornitzaileak haurra ikusi beharko luke benetako diagnostikoa egiteko. TEAren odol analisirik ez dagoenez, diagnostikoa izenburuko mediku liburu bateko jarraibideetan oinarritzen da askotan Buruko nahasteen diagnostiko eta estatistika eskuliburua (DSM-V).

TEAren ebaluazioak askotan fisiko eta nerbio sistema (neurologikoa) azterketa bat barne hartzen du. Probak egin daitezke geneekin edo gorputzaren metabolismoarekin arazorik dagoen ikusteko. Metabolismoa gorputzaren prozesu fisiko eta kimikoak dira.

ASD sintoma espektro zabala biltzen du. Beraz, ebaluazio bakar eta labur batek ezin du esan haurraren benetako gaitasunak. Hobe da espezialista talde bat edukitzea umea ebaluatzeko. Baliteke hauek ebaluatzea:

• Komunikazioa
• Hizkuntza
• Trebetasun motorra
• Mintzaldia
• Arrakasta eskolan
• Pentsatzeko gaitasunak

Zenbait gurasok ez dute seme-alabak diagnostikatzea nahi, umea etiketatua izango den beldur direlako. Baina diagnostikorik egin gabe, baliteke haien seme-alabak behar ez dituzten tratamenduak eta zerbitzuak jasotzea.

Une honetan, ez dago TEA sendatzeko. Tratamendu programa batek asko hobetuko du haur txikien ikuspegia. Programa gehienak haurraren interesetan oinarritzen dira jarduera eraikitzaileen egitura oso egituratuan.

Tratamendu planek teknikak konbinatu ditzakete, besteak beste:

• Portaera aplikatuaren analisia (ABA)
• Sendagaiak, behar izanez gero
• Laneko terapia
• Terapia fisikoa
• Logopedia

APLIKATUTAKO JOKABIDEAREN ANALISIA (ABA)

Programa hau ume txikiagoentzat da. Zenbait kasutan laguntzen du. ABAk hainbat trebetasun indartzen dituen banakako irakaskuntza erabiltzen du. Helburua haurra bere adinerako funtzionamendu normalera gerturatzea da.

ABA programa askotan haurren etxean egiten da. Jokabide psikologo batek programa gainbegiratzen du. ABA programak oso garestiak izan daitezke eta eskola sistemek ez dituzte oso erabiliak. Gurasoek sarritan beste iturri batzuetako finantziazioa eta langileak aurkitu behar izaten dituzte, komunitate askotan eskuragarri ez daudenak.

TEACCH

Beste programa bati, Autismoko eta Erlazionatutako Komunikazio Minusbaliatuen Haurren Tratamendua eta Hezkuntza (TEACCH) deritzo. Irudien ordutegiak eta bestelako ikusizko seinaleak erabiltzen ditu. Hauei esker, haurrek beren kabuz lan egiten dute eta beren inguruak antolatzen eta egituratzen dituzte.

TEACCH haurraren gaitasunak eta egokitzeko gaitasuna hobetzen saiatzen den arren, ASDarekin lotutako arazoak ere onartzen ditu. ABA programek ez bezala, TEACCHek ez du espero haurrek tratamenduarekin garapen tipikoa lortzea.

SENDAGAIAK

Ez dago TEA bera tratatzen duen sendagairik. Baina sendagaiak TEA duten pertsonek izan ditzaketen portaera edo arazo emozionalak tratatzeko erabili ohi dira. Hauek dira:

• Erasoa
• Antsietatea
• Arreta arazoak
• Umeak gelditu ezin dituen muturreko konpultsioak
• Hiperaktibitatea
• Inpultsibitatea
• Suminkortasuna
• Umore aldaketak
• Irteerak
• Lo egiteko zailtasuna
• Tantrums

Risperidona sendagaia soilik dago onartuta 5 eta 16 urte bitarteko haurrak tratatzeko TEArekin gerta daitekeen suminkortasuna eta erasoagatik. Erabil daitezkeen beste sendagai batzuk aldarte egonkortzaileak eta bizigarriak dira.

DIETA

Badirudi TEA duten haur batzuek glutenik gabeko edo kaseinarik gabeko dieta egiten dutela. Glutena garia, zekalea eta garagarra dituzten elikagaietan dago. Kaseina esnea, gazta eta beste esnekietan dago. Aditu guztiak ez daude ados dietaren aldaketek eragina dutela. Eta ikerketa guztiek ez dute emaitza onik erakutsi.

Dieta aldaketa horiek edo beste batzuk pentsatzen ari bazara, hitz egin hornitzaile batekin eta erregistratutako dietista batekin. Ziur egon behar duzu zure seme-alabak oraindik kaloria nahikoa eta mantenugai egokiak lortzen dituela.

BESTE IKUSPEGI BATZUK

Kontuz laguntza zientifikorik ez duten TEAren aurkako publizitate-tratamenduekin eta mirari sendaketen berri ematen dutenekin. Zure seme-alabak TEA badu, hitz egin beste gurasoekin. Ere eztabaidatu zure kezkak ASD espezialistekin. Jarraitu azkar garatzen ari den ASD ikerketaren aurrerapena.

Erakunde askok ASDri buruzko informazio eta laguntza osagarria eskaintzen dute.

Tratamendu egokiarekin, ASD sintoma asko hobetu daitezke. TEA duten pertsona gehienek bizitzan zehar sintoma batzuk dituzte. Baina, familiarekin edo komunitatean bizitzeko gai dira.

TEA garuneko beste nahaste batzuekin lotu daiteke, hala nola:

• X hauskorraren sindromea
• Adimen urritasuna
• Esklerosi tuberosa

Autismoa duten pertsona batzuek krisiak sortzen dituzte.

Autismoari aurre egitearen estresak arazo sozial eta emozionalak sor ditzake familientzat eta zaintzaileentzat eta autismoa duen pertsonarentzat.

Gurasoek normalean susmoa dute diagnostiko bat egin baino askoz lehenago garapen arazoren bat dagoela. Deitu zure hornitzaileari zure seme-alabak normal garatzen ez duela uste baduzu.

Autismoa; Nahaste autistikoa; Asperger sindromea; Haurtzaroaren desintegrazio nahastea; Garapenaren nahasmendua

Bridgemohan CF. Espektro autistaren nahastea. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54. kap.

Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak webgunea. Espektro autistaren nahastea, gomendioak eta jarraibideak. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. 2019ko abuztuaren 27an eguneratua. 2020ko maiatzaren 8an kontsultatua.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autismoa eta garapeneko beste urritasun batzuk. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. kap.

Buruko Osasunaren Institutu Nazionalaren webgunea. Espektro autistaren nahastea. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. 2018ko martxoan eguneratua. 2020ko maiatzaren 8an kontsultatua.