Hematoma subdurala

Hematoma subdurala burmuinaren estaldura (dura) eta garunaren gainazalaren arteko odol-bilduma da.

Hematoma subdurala buruko lesio larri baten ondorioa da gehienetan. Hematoma subdural mota hau buruko lesio guztien artean hilgarriena da. Odoljarioak garuneko eremua oso azkar betetzen du, garuneko ehuna konprimituz. Horrek askotan garuneko lesioa eragiten du eta heriotza ekar dezake.

Hematoma subduralak buruko lesio txiki baten ondoren ere gerta daitezke. Odoljarioa txikiagoa da eta mantsoago gertatzen da. Hematoma subdural mota hau heldu helduetan maiz ikusten da. Hauek oharkabean pasa daitezke egun edo aste askotan zehar eta hematoma subdural kronikoak deitzen zaie.

Edozein hematoma subduralekin, garunaren gainazalaren eta kanpoko estalduraren (dura) arteko zain txikiak luzatu eta urratu egiten dira, odola biltzeko. Helduagoengan, zainak luzatu ohi dira garuneko uzkurdura (atrofia) dela eta, errazago zauritzen dira.

Hematoma subdural batzuk arrazoirik gabe gertatzen dira (berez).

Honako hauek hematoma subdurala izateko arriskua handitzen dute:

• Odola argaltzen duten sendagaiak (warfarina edo aspirina, esaterako)
• Epe luzeko alkoholaren erabilera
• Odolaren koagulazioa gaizki eragiten duten osasun baldintzak
• Buruko lesioak behin eta berriro errepikatzea, hala nola erorketengatik
• Oso gaztea edo oso zaharra

Haurtxoetan eta haur txikietan, hematoma subdural bat gerta daiteke haurren gehiegikerien ondoren eta normalean astindutako haurraren sindromea deritzon egoeran agertzen da.

Hematomaren tamainaren eta burmuinean sakatzen duen tokiaren arabera, sintoma hauetakoren bat gerta daiteke:

• Hizketa nahasia edo lausoa
• Orekarekin edo oinez ibiltzeko arazoak
• Buruko mina
• Energia falta edo nahasmena
• Krisiak edo konortea galtzea
• Goragaleak eta oka
• Ahultasuna edo engainua
• Ikusmen arazoak
• Jokabide aldaketak edo psikosia

Haurrengan, sintomak hauek izan daitezke:

• Fontanelak (haurraren garezurraren puntu bigunak)
• Sutura bereiziak (hazten ari diren garezur hezurrak elkartzen diren eremuak)
• Elikatze arazoak
• Konfiskazioak
• Oihu bizia, suminkortasuna
• Buruaren tamaina handitu (zirkunferentzia)
• Logura edo letargia areagotzea
• Oka iraunkorra

Medikuaren laguntza jaso berehala buruan zauritu ondoren. Ez atzeratu. Helduagoek mediku arreta jaso beharko lukete memoria arazoen edo buruko gainbeheraren zantzuak erakusten badituzte, nahiz eta lesiorik ez dutela ematen.

Osasun-hornitzaileak ziurrenik burmuineko irudi-proba bat eskatuko du, esate baterako, TC edo MRI eskaneatzea, goian zerrendatutako sintomaren bat baldin badago.

Hematoma subdurala larrialdi egoera da.

Larrialdiko kirurgia beharrezkoa izan daiteke garunean presioa murrizteko. Horrek garezurrean zulo txiki bat egitea ekarri dezake odola xukatzeko eta burmuinean presioa arintzeko. Hematoma handiak edo odol-koagulu solidoak kendu behar izatea garezurrean irekidura handiagoa sortzen duen kraniotomia izeneko prozeduraren bidez.

Erabil daitezkeen sendagaiak hematoma subdural motaren, sintomak zein larriak diren eta garuneko kalteak zenbatekoak diren araberakoak dira. Sendagaiak honako hauek izan daitezke:

• Diuretikoak (ur pilulak) eta kortikoideak, hantura murrizteko
• Konfisioen aurkako sendagaiak krisiak kontrolatu edo prebenitzeko

Aurreikuspenak buruko lesioaren motaren eta kokapenaren, odol-bilketaren tamainaren eta tratamendua noiz hasten den araberakoak dira.

Hematoma subdural akutuek heriotza eta garuneko lesio tasa altuak dituzte. Hematoma subdural kronikoek emaitza hobeak dituzte kasu gehienetan. Sintomak maiz desagertzen dira odol bilketa xukatu ondoren. Terapia fisikoa batzuetan beharrezkoa da pertsona bere ohiko funtzionamendu mailara itzultzen laguntzeko.

Krisiak maiz gertatzen dira hematoma sortzen den unean edo tratamenduaren ondorengo hilabete edo urteetara arte. Baina sendagaiek krisiak kontrolatzen lagun dezakete.

Honako hauek sor daitezkeen konplikazioak dira:

• Garuneko hernia (burmuinean presioa nahikoa larria koma eta heriotza eragiteko)
• Sintoma iraunkorrak, hala nola, memoria galtzea, zorabioak, buruko mina, antsietatea eta kontzentratzeko zailtasunak
• Konfiskazioak
• Epe laburreko edo iraunkorreko ahultasuna, engainua, hitz egiteko zailtasunak

Hematoma subdurala larrialdi medikoa da. Deitu 911 zenbakira edo tokiko larrialdi zenbakira edo joan zaitez larrialdi gelara buruan zauritu ondoren. Ez atzeratu.

Bizkarrezurreko lesioak buruko lesioekin gertatu ohi dira; beraz, saiatu pertsonaren lepoa geldi mantentzen laguntza iritsi aurretik mugitu behar baduzu.

Erabili beti segurtasun tresneria lanean eta jolasean buruan zauritzeko arriskua murrizteko. Adibidez, erabili txano gogorrak, bizikleta edo motozikleta kaskoak eta segurtasun uhalak. Adinekoek bereziki kontuz ibili behar dute erorketak ekiditeko.

Hemorragia subdurala; Garuneko lesio traumatikoa - hematoma subdurala; TBI - hematoma subdurala; Buruko lesioa - hematoma subdurala

• Garuneko kirurgia - alta

• Hematoma subdurala
• Barne-barruko presioa handitzea

Papa L, Goldberg SA. Buruko trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 34. kap.

Stippler M. Garezurreko trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 62. kap.