Cushing sindromea

Cushing sindromea zure gorputzak kortisol hormona maila altua duenean gertatzen den desoreka da.

Cushing sindromearen kausa ohikoena glukokortikoide edo kortikoide sendagai gehiegi hartzea da. Cushing sindromearen forma honi Cushing sindrome exogeno deritzo. Prednisona, dexametasona eta prednisolona dira mota honetako sendagaien adibideak. Glukokortikoideek gorputzeko kortisol hormona naturalaren ekintza imitatzen dute. Droga hauek asma, larruazaleko hantura, minbizia, hesteetako gaixotasuna, artikulazioetako mina eta artritis erreumatoidea bezalako baldintza asko tratatzeko erabiltzen dira.

Beste batzuek Cushing sindromea garatzen dute, gorputzak kortisol gehiegi sortzen duelako. Hormona hori giltzurrungaineko guruinetan egiten da. Kortisol gehiegi sortzearen arrazoiak hauek dira:

• Cushing gaixotasuna, guruin pituitarioak hormona adrenokortikotrofoa (ACTH) hormona gehiegi egiten duenean gertatzen da. ACTH-k guruin guruinei seinale egiten die kortisol gehiegi sortzeko. Hipofisiaren tumore batek eragin dezake egoera hori.
• Giltzurrungaineko guruinaren tumorea
• Kortikotropina askatzeko hormona (CRH) sortzen duen gorputzeko beste tumore bat
• ACTH (Cushing sindrome ektopikoa) sortzen duten gorputzeko beste tumore batzuk.

Sintomak aldatu egiten dira. Cushing sindromea duten guztiek ez dituzte sintoma berak. Batzuek sintoma asko dituzte eta beste batzuek apenas sintomarik.

Cushing sindromea duten pertsona gehienek hauek dituzte:

• Aurpegi borobila, gorria, osoa (ilargiaren aurpegia)
• Hazkunde motela (haurrengan)
• Pisua irabaztea enborrean gantz pilatzearekin, baina beso, hanka eta ipurmasailetako gantz galera (gizentasun zentrala)

Azalaren aldaketak honako hauek izan daitezke:

• Larruazaleko infekzioak
• Sabeleko, goiko besoetako, izterretako eta bularreko larruazaleko tarte moreak (1/2 hazbeteko edo 1 zentimetro edo gehiagoko zabalera) izeneko estries
• Larruazal mehea ubeldura errazarekin (batez ere besoetan eta eskuetan)

Muskulu eta hezur aldaketak honako hauek dira:

• Bizkarreko mina, ohiko jarduerekin gertatzen dena
• Hezurretako mina edo samurtasuna
• Sorbalden artean eta lepoko hezurren gainetik koipe bilketa
• Hezurrak argaltzeagatik sortutako saiheskia eta bizkarrezurreko hausturak
• Muskulu ahulak, batez ere aldakak eta sorbaldak

Gorputz osoko aldaketak (sistemikoak) honako hauek dira:

• 2. motako diabetes mellitusa
• Hipertentsio arteriala (hipertentsioa)
• Kolesterola eta triglizeridoak handitzea (hiperlipidemia)

Cushing sindromea duten emakumeek izan ditzakete:

• Gehiegizko ilea haztea aurpegian, lepoan, bularrean, sabelean eta izterretan
• Irregularrak edo gelditzen diren aldiak

Gizonek izan ditzakete:

• Sexu nahia gutxitu edo ez dago (libido txikia)
• Muntaketa arazoak

Gaixotasun honekin gerta daitezkeen beste sintoma batzuk:

• Buruko aldaketak, hala nola, depresioa, antsietatea edo portaera aldaketak
• Nekea
• Buruko mina
• Egarria eta gernua handitzea

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure sintomen inguruan eta hartzen ari zaren sendagaien inguruan galdetuko du. Esan hornitzaileari azken hilabeteotan hartzen ari zaren sendagai guztiak. Eman iezaiozu hornitzaileari hornitzaile baten bulegoan jasotako planoen berri.

Cushing sindromea diagnostikatzeko eta kausa identifikatzeko egin daitezkeen laborategiko probak hauek dira:

• Odol kortisol maila
• Odoleko azukrea
• Listu kortisol maila
• Dexametasona kentzeko proba
• 24 orduko gernua kortisola eta kreatinina lortzeko
• ACTH maila
• ACTH estimulazio proba (kasu bakanetan)

Kausa edo konplikazioak zehazteko probak honako hauek izan daitezke:

• TC abdominala
• Pituitaria MRI
• Hezurretako dentsitate minerala

Tratamendua kausaren araberakoa da.

Kortikoideen erabilerak eragindako Cushing sindromea:

• Zure hornitzaileak sendagaien dosia poliki-poliki jaisteko aginduko dizu. Sendagaia bat-batean etetea arriskutsua izan daiteke.
• Gaixotasun batengatik sendagaia hartzeari uzten ez badiozu, odoleko azukre altua, kolesterol maila altua eta hezurren argaltzea edo osteoporosia ondo kontrolatu eta tratatu beharko lirateke.

Hipofisia batek edo ACTH (Cushing gaixotasuna) askatzen duen tumore batek eragindako Cushing sindromearekin, beharbada:

• Tumorea kentzeko kirurgia
• Hipofisi tumore bat kendu ondoren erradiazioa (zenbait kasutan)
• Kortisolaren ordezko terapia ebakuntza egin ondoren
• Gabeziak bihurtzen diren hormona hipofisarioak ordezkatzeko sendagaiak
• Gorputzak kortisol gehiegi egitea saihesteko sendagaiak

Cushing sindromearekin hipofisi tumore bat, giltzurrungaineko tumore bat edo beste tumore batzuk direla eta:

• Baliteke kirurgia behar izatea tumorea kentzeko.
• Tumorea ezin bada kendu, kortisolaren askapena blokeatzen laguntzeko sendagaiak beharko dituzu.

Tumorea kentzeak erabateko errekuperazioa ekar dezake, baina egoera berriro agertzeko aukera dago.

Tumoreek eragindako Cushing sindromea duten pertsonen biziraupena tumore motaren araberakoa da.

Tratatu gabe, Cushing sindromeak bizitza arriskuan jar dezake.

Cushing sindromeak sor ditzakeen osasun arazoen artean honako hauetako bat dago:

• Diabetesa
• Hipofisi tumore handitzea
• Hezur hausturak osteoporosiaren ondorioz
• Hipertentsio arteriala
• Giltzurrunetako harriak
• Infekzio larriak

Deitu zure hornitzaileari Cushing sindromearen sintomak badituzu.

Kortikoide bat hartzen baduzu, ezagutu Cushing sindromearen zeinuak eta sintomak. Tratamendu goiztiarrak Cushing sindromearen epe luzeko ondorioak prebenitzen lagun dezake. Arnastutako esteroideak erabiltzen badituzu, esteroideekiko esposizioa gutxitu dezakezu tarte bat erabiliz eta esteroideak arnastu ondoren ahoa garbituz.

Hiperkortisolismoa; Kortisol gehiegizkoa; Glucocorticoid gehiegikeria - Cushing sindromea

• Guruin endokrinoak

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Elkarte endokrinoa. Cushing-en sindromearen tratamendua: Endocrine Society-ren praktika klinikorako jarraibidea. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Giltzurrungaineko cortex. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 15. kap.