Bihotz akatsa

Bihotz-gutxiegitasuna bihotzak jada oxigeno aberatsa duen odola gorputz osora modu eraginkorrean ponpatzeko gai ez den egoera da. Horrek sintomak gorputz osoan gertatzea eragiten du.

Bihotz-gutxiegitasuna epe luzerako (kronikoa) izaten da gehienetan, baina bat-batean gerta daiteke. Bihotzeko arazo ezberdinek eragin dezakete.

Egoerak bihotzaren eskuinaldean edo ezkerrean bakarrik eragin dezake. Bihotzaren bi aldeek ere parte har dezakete.

Bihotz-gutxiegitasuna presente denean:

• Zure bihotzeko muskulua ezin da oso ondo uzkurtu. Bihotz-gutxiegitasun sistolikoa edo eiekzio-frakzio murriztua duten bihotz-gutxiegitasuna (HFrEF) deritzo.
• Zure bihotzeko muskulua zurruna da eta ez da odolarekin betetzen erraz ponpatzeko indarra normala den arren. Bihotz-gutxiegitasun diastolikoa edo eiekzio-zatikia kontserbatutako bihotz-gutxiegitasuna (HFpEF) deritzo.

Bihotzaren ponpaketa eraginkorragoa denez, odolak gorputzeko beste gune batzuetan egin dezake babeskopia. Likidoa biriketan, gibelean, hesteetako hesteetan eta besoetan eta hanketan pilatu daiteke. Bihotz gutxiegitasun kongestiboa deitzen zaio horri.

Bihotz-gutxiegitasunaren kausa ohikoenak hauek dira:

• Arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD), bihotzera odola eta oxigenoa hornitzen duten odol hodi txikien estutze edo blokeoa. Horrek denboraren poderioz edo bat-batean bihotzeko muskuluak ahul ditzake.
• Hipertentsio arteriala ondo kontrolatzen ez dena, zurruntasun arazoak sortzen ditu edo, azkenean, giharrak ahultzen dira.

Bihotz-gutxiegitasuna sor dezaketen beste bihotzeko arazoak hauek dira:

• Sortzetiko bihotzeko gaixotasunak
• Bihotzekoa (arteria koronarioak bihotzeko arteria bat-batean blokeatzea eragiten duenean)
• Bihotz-balbulak iheskorrak edo estutuak
• Bihotzeko giharra ahultzen duen infekzioa
• Bihotz erritmo anormal batzuk (arritmiak)

Bihotz gutxiegitasuna sor dezaketen edo lagun dezaketen beste gaixotasun batzuk:

• Amiloidosia
• Enfisema
• Tiroideo hiperaktiboa
• Sarkidosia
• Anemia larria
• Burdin gehiegi gorputzean
• Tiroideo ez aktiboa

Bihotz gutxiegitasunaren sintomak poliki hasten dira maiz. Hasieran, oso aktiboa zarenean bakarrik gerta daitezke. Denborarekin, arnasa hartzeko arazoak eta bestelako sintomak antzeman ditzakezu atseden hartzen ari zarenean ere. Sintomak ere ager daitezke bat-batean bihotzekoak edo bestelako arazoren batek bihotza kaltetu ondoren.

Sintoma arruntak hauek dira:

• Eztula
• Nekea, ahultasuna, ahulezia
• Gosea galtzea
• Gauez pixa egin behar
• Azkarra edo irregularra den pultsua edo taupadak sentitzearen sentsazioa (palpitazioak)
• Arnasestua aktibo zaudenean edo etzan ondoren
• Gibela edo sabelaldea puztuta (handituta)
• Oinak eta orkatilak puztuta
• Lo egiteko esnatzea pare bat orduren buruan arnasestua dela eta
• Pisua irabaztea

Zure osasun-zerbitzuak bihotz-gutxiegitasunaren seinaleak aztertuko dizkizu:

• Arnasketa azkarra edo zaila
• Hanka hantura (edema)
• Lepoko zainak (luzatu egiten dira)
• Likidoak biriketan pilatzetik datozen soinuak (estetoskopioaren bidez entzuten dira)
• Gibela edo sabelaldea hantura
• Taupada irregularrak edo azkarrak eta bihotzeko soinu anormala

Bihotz-gutxiegitasuna diagnostikatzeko eta kontrolatzeko proba asko erabiltzen dira.

Ekokardiograma (oihartzuna) izaten da gehienetan bihotz-gutxiegitasuna ebaluatzen ari diren pertsonentzako lehenengo proba onena. Zure hornitzaileak zure tratamendua bideratzeko erabiliko du.

Irudi bidezko beste azterketa batzuek zure bihotza odola ponpatzeko gai den eta bihotzeko muskuluak zenbat kaltetuta dauden ikus dezakete.

Odol analisi asko ere erabil daitezke:

• Bihotz-gutxiegitasuna diagnostikatzen eta kontrolatzen lagundu
• Bihotzeko gaixotasun mota desberdinen arriskuak identifikatzea
• Bilatu bihotz-gutxiegitasunaren arrazoiak edo zure bihotz-gutxiegitasuna okerrera egin dezaketen arazoak
• Hartu ditzakezun sendagaien bigarren mailako efektuak kontrolatu

JARRAIPENA ETA AUTO ZAINTZA

Bihotzeko gutxiegitasuna baduzu, zure hornitzaileak gertutik kontrolatuko zaitu. Jarraipen bisitak izango dituzu gutxienez 3 eta 6 hilabetetik behin, baina batzuetan askoz ere maizago. Bihotzaren funtzioa egiaztatzeko probak ere izango dituzu.

Zure gorputza eta zure bihotzeko gutxiegitasuna okertzen ari den sintomak ezagutzeak osasuntsuago egoteko eta ospitaletik kanpo lagunduko zaitu. Etxean, ikusi bihotz taupaden, pultsuen, tentsio arterialaren eta pisuaren aldaketak.

Pisua irabaztea, batez ere egun bat edo bi igarota, zure gorputzak fluido gehigarriei eusten dien eta bihotzeko gutxiegitasuna gero eta larriagoa den seinale izan daiteke. Hitz egin zure hornitzailearekin zer egin beharko zenukeen pisua igotzen bada edo sintoma gehiago sortzen badituzu.

Mugatu zenbat gatz jaten duzun. Zure hornitzaileak egunean zehar zenbat likido edaten duzun mugatzeko ere eska diezazuke.

Bizimoduan egin beharreko beste aldaketa garrantzitsu batzuk:

• Galdetu zure hornitzaileari zenbat alkohol edan dezakezun.
• Ez erre.
• Jarrai aktibo. Bizikleta geldirik ibili edo ibili. Zure hornitzaileak ariketa plan segurua eta eraginkorra eman ahal dizu. EZ egin ariketa fisikoa pisua likidoa igaro denean edo ondo sentitzen ez zarenean.
• Galdu pisua gehiegizko pisua baduzu.
• Kolesterola jaitsi zure bizimodua aldatuz.
• Atsedena hartu, ariketa fisikoa egin ondoren, jan edo bestelako jarduerak egin ondoren. Horrek zure bihotza ere atseden hartzen uzten du.

SENDAGAIAK, KIRURGIA ETA GAILUAK

Sendagaiak hartu beharko dituzu zure bihotzeko gutxiegitasuna tratatzeko. Sendagaiek sintomak tratatzen dituzte, zure bihotzeko gutxiegitasuna okerrera egitea saihesten dute eta denbora gehiago bizitzen laguntzen dizute. Oso garrantzitsua da sendagaiak hartzea zure osasun taldeak zuzendu duen moduan.

Sendagai hauek:

• Lagundu bihotzeko giharren ponpa hobeto
• Zure odola ez dadin koagulatu
• Kolesterol maila jaitsi
• Ireki odol hodiak edo moteldu zure bihotzaren taupada, zure bihotzak ez baitu horrenbeste lan egin beharrik izan
• Bihotzean kalteak murriztu
• Bihotz erritmo anormalak izateko arriskua murriztu
• Ordeztu potasioa
• Libratu zure gorputza gehiegizko fluido eta gatzez (sodioa)

Oso garrantzitsua da zure sendagaiak jarraibide gisa hartzea. EZ beste drogarik edo belarrik hartu aurretik zure hornitzaileari horiei buruz galdetu gabe. Bihotz-gutxiegitasuna okerrera egin dezaketen drogak honako hauek dira:

• Ibuprofenoa (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Bihotz gutxiegitasuna duten pertsona batzuei honako kontsultategi eta gailu hauek gomendatu ahal zaizkie:

• Saihesbide koronarioak (CABG) edo stenting-arekin edo angioplastiak kaltetutako edo ahuldutako bihotzeko giharretara odol-fluxua hobetzen lagun dezakete.
• Bihotzeko balbulen kirurgia egin daiteke bihotz-balbula batean aldaketak zure bihotzeko gutxiegitasuna eragiten badute.
• Taupada-markagailuak bihotz-taupada motelak tratatzen edo bihotzaren bi aldeak aldi berean uzkurtzen lagun dezake.
• Desfibriladore batek pultsu elektrikoa bidaltzen du bizitza arriskuan jartzen duen bihotz erritmo anormalak geldiarazteko.

AMAIERAKO BIHOTZAREN HUTSA

Bihotz-gutxiegitasun larria tratamenduek funtzionatzen ez dutenean gertatzen da. Zenbait tratamendu erabil daitezke pertsona bat bihotzeko transplantearen zain (edo horren ordez) zain dagoenean:

• Aorta barruko puxika-ponpa (IABP)
• Ezkerreko edo eskuineko laguntza bentrikularreko gailua (LVAD)
• Bihotz artifiziala guztira

Momentu jakin batean, hornitzaileak erabakiko du hoberena den bihotzeko gutxiegitasuna modu erasokorrean tratatzen jarraitzea. Pertsonak, bere familiarekin eta medikuekin batera, zainketa aringarriei edo erosotasunari buruz eztabaidatu nahi du une honetan.

Askotan, bihotz-gutxiegitasuna kontrolatu dezakezu sendagaiak hartuz, bizimodua aldatuz eta hori eragin duen egoera tratatuz.

Bihotz-gutxiegitasuna bat-batean okerrera egin daiteke:

• Iskemia (bihotzeko giharretara odol jario eza)
• Gatz asko duten jakiak jatea
• Bihotzekoa
• Infekzioak edo bestelako gaixotasunak
• Sendagaiak behar bezala ez hartzea
• Bihotzaren erritmo berriak eta anormalak

Gehienetan, bihotz-gutxiegitasuna gaixotasun kronikoa da. Batzuek bihotz gutxiegitasun larria izaten dute. Etapa honetan, sendagaiek, beste tratamendu batzuek eta ebakuntza kirurgikoek ez dute gaixotasuna laguntzen.

Bihotz gutxiegitasuna duten pertsonek bihotz erritmo arriskutsuak izateko arriskua izan dezakete. Pertsona horiek askotan ezarritako desfibriladorea jasotzen dute.

Deitu zure hornitzaileari garatzen baduzu:

• Eztula edo flema handitzea
• Bat-bateko pisua hartzea edo hantura
• Ahultasuna
• Beste sintoma berri edo azaldu gabeak

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdi zenbakira (adibidez, 911), baldin eta:

• Zorabiatu zara
• Taupada azkar eta irregularrak dituzu (batez ere beste sintoma batzuk ere badituzu)
• Bularreko min birakaria latza sentitzen duzu

Bihotz gutxiegitasun kasu gehienak saihestu daitezke bizimodu osasuntsua biziz eta bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua murriztera bideratutako neurriak hartuz.

CHF; Bihotz gutxiegitasun kongestiboa; Ezkerreko bihotz-gutxiegitasuna; Eskuineko bihotz-gutxiegitasuna - cor pulmonale; Kardiomiopatia - bihotz-gutxiegitasuna; HF

• ACE inhibitzaileak
• Plateleten aurkako drogak - P2Y12 inhibitzaileak
• Bihotzeko gaixotasunak dituzunean aktibo egotea
• Bihotzeko saihesbidearen ebakuntza - alta
• Bihotz-gutxiegitasuna - alta
• Bihotz gutxiegitasuna - fluidoak eta diuretikoak
• Bihotz-gutxiegitasuna - etxeko jarraipena
• Bihotz-gutxiegitasuna - zer eskatu zure medikuari
• Bihotz taupada-markagailua - alta
• Ezarri daitekeen kardioverter desfibriladorea - alta

• Bihotza - erdiko atala
• Bihotza - aurrealdeko ikuspegia
• Odolaren zirkulazioa bihotzean zehar
• Oin hantura

Allen LA, Stevenson LW. Bizitza amaitzear dauden gaixotasun kardiobaskularrak dituzten gaixoen kudeaketa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. kap.

Felker GM, Teerlink JR. Bihotz gutxiegitasun akutuaren diagnostikoa eta kudeaketa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. kap.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; American College of Cardiology of Prevention of Cardiovascular Disease artikulua. Bihotz-gutxiegitasuna bihotzeko errehabilitaziorako diagnostiko berri gisa: erronkak eta aukerak. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Eiekzio zatikia murriztua duten bihotzeko gutxiegitasuna duten pazienteen kudeaketa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. kap.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017ko ACC / AHA / HFSAk bihotz-gutxiegitasuna kudeatzeko 2013ko ACCF / AHA gidalerroaren eguneratze bideratua: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force of Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Zirkulazioa. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Bihotz-gutxiegitasuna kontserbatutako eiekzio zatikiarekin. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap.